商保目录建设提速 创新药支付向前一步 南方财经全媒体记者 林汉垚 北京报道在医疗技术飞速发展与人民群众健康需求持续升级的背景下，我国多层次医疗保障体系的完善迎来重要节点——商业健康保险药品目录（以下简称“商保目录”）建设正加速推进。作为基本医保目录的重要补充，商保目录可通过标准化、专业化、动态化的管理机制，为创新药械、高端医疗服务提供支...
判了！上海首例由医保中心起诉的追偿案获胜 从个案到机制守护医保基金安全 3月25日，上海市浦东新区人民法院陆家嘴法庭开庭审理并宣判一起医保基金追偿权纠纷案。这是《上海市医疗保障条例》实施后，上海法院判决的首例由医保中心作为原告提起的医保基金追偿案件。法院判决医保基金先行垫付的医疗费用4万余元由保险公司在商业三者险限额内支付，剩余部分由出租车公司予以支付。图：庭审现场照片...
医保支付方式改革催生医疗险“错位战” 谁在抢占“自费医疗”新风口？ 随着经济的发展和人口结构的变化，我国医疗卫生领域面临着医疗费用快速增长、医保基金压力增大、医疗资源分配不均等挑战。针对上述情况，我国逐步开展医保支付方式改革，实施推广按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）的支付方式。进入2025年，DRG/DIP 支付方式改革对公立医院诊疗行为的刚性...
聚焦两会｜盘点商业健康险发展关键词：商保一站式结算、支持创新药械发展、医保商保数据互通 南方财经全媒体集团全国两会报道组 孙诗卉 上海报道 2025年政府工作报告中提及了7次“保险”，从多个角度对保险业的发展提出了明确要求，为行业指明了方向。此次两会中，各位代表委员也提出了不少保险相关建言，涉及巨灾保险、商业健康保险、长期护理保险、农业保险等一系列与社会民生密切相关的保障领域。其中，商...
深度丨集采之外，原研药正在商保目录中迎来“新生” 在我国多层次医疗保障体系下，医保通过“保基本、广覆盖”的原则为广大群众提供了基本的医疗保障。不过，随着人民生活水平的提升和医疗需求的不断释放，传统医保支付方式在控制医疗费用和资源利用上面临巨大挑战。为应对挑战，我国逐步推进按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）的支付方式改革（下称“D...
两部门：有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理 近日，国家医保局会同财政部印发了《国家医保局办公室 财政部办公厅关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》。深化医保支付方式改革，规范异地就医医疗服务行为，促进合理诊疗、因病施治，推动建立统一规范、内外协同、统筹平衡、安全高效的异地就医医保支付机制。2025年底前，所有省份要将省内异...
看点!两部门：探索将省内异地住院结算的医保基金纳入就医地总额预算管理 1月27日金融一线消息，国家医保局办公室、财政部办公厅发布关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知。其中提出，探索将省内异地住院结算的医保基金纳入就医地总额预算管理。省级医保部门要指导统筹地区探索将省内异地住院结算的医保基金纳入就医地总额预算管理，综合考虑参保地年度基金收入及各类支出...
易联众：核心业务全面起势，荣誉奖项满载而归 2024年，易联众秉持稳中求进的发展理念，在数字人社、数字医保和数字医疗等核心业务板块全面发力，成绩斐然，在行业内站稳脚跟，屡获认可。在数字人社领域，易联众持续深耕，不断助推数字化升级。凭借过硬的技术实力，为全国重要人社信息系统提供数字化支撑，成果显著。全国人社政务服务平台注册用户数量突破4480万...
