中国年轻人，已经开始得糖尿病了

摘要： 不知从何时起，这届年轻人总爱把“晕碳”“控糖”挂在嘴边。午饭时稍微多吃了两口米饭，眼皮就重得像灌了铅似的，几杯咖啡下肚都抵挡不住困意。可到下午三四点，又饿得心慌，只想抓起零食小蛋糕...

不知从何时起，这届年轻人总爱把“晕碳”“控糖”挂在嘴边。

午饭时稍微多吃了两口米饭，眼皮就重得像灌了铅似的，几杯咖啡下肚都抵挡不住困意。可到下午三四点，又饿得心慌，只想抓起零食小蛋糕就往嘴里塞。

本以为是牛马太久，身体难免有些小异常，就没放在心上。直至收到疑似糖尿病前期的体检报告，顿时天都塌了，捶胸顿足，“难道人生还没开始就要结束了吗？”

事实上，曾被认为是爷爷奶奶们“专属”的糖尿病，如今正以每年新增百万病例的速度 [1]，成为越来越多年轻人棘手的新世纪难题。

01

“老年病”，盯上年轻人

接触过糖尿病患者的人，想必知道他们的生活有多无奈——吃饭就像做数学题，得数着米粒下咽；看别人大快朵颐，自己只能嚼菜叶子。

因“甜蜜”造成的负担，早已经成为时代流行病。2021 年，全球有 5.37 亿 20-79 岁的成年人患有糖尿病，平均每十个人里就有一人中招[2]。

现实中，大家更熟悉的或是占患者人数 90% 以上的 2 型糖尿病 [2]，它就像人体的“血糖物流”瘫痪——葡萄糖运不进去，胰岛素忙不过来，身体代谢走向失衡。

正常情况下，胰岛素就像钥匙，帮葡萄糖打开细胞大门、从而被细胞消耗利用。但长期高糖高脂饮食让细胞变得“迟钝”，对胰岛素不理不睬，也就是胰岛素抵抗。于是胰岛只好拼命加班生产胰岛素，但最终筋疲力尽，血糖还是越积越多，直至发展为 2 型糖尿病 [2][3][4]。

随着过去专挑中年发福人士和银发族下手的它，悄悄渗透进年轻人的生活，医学上也将 40 岁前确诊的，称之为早发 2 型糖尿病[5]。

根据 Global Burden of Disease（全球疾病负担，下文简称 GBD）数据，1990 年的时候，中国 15-39 岁的早发 2 型糖尿病患者数是 961.2 万人，到了 2021 年，这一数据猛增至 2374.6 万人，增幅达到 147%[1]。

更令人担忧的是，这场健康危机远未触顶。早在 2000 年，15-39 岁的 2 型糖尿病当年新增发病数就已突破百万大关[1]。

尽管之后有过回落，但当年新增发病数量整体还是保持上升态势，并在 2021 年创下历史新高，达到了 131.5 万例[1]。

如果对比 2 型糖尿病不同年龄段的当年新增发病数变化趋势，会对“老年病缠上年轻人”产生更直观的感受。从 2017 年到 2021 年，五年间中国 15-39 岁的 2 型糖尿病患者发病数同比增长率，持续超过全年龄段整体增速 [1]。

其中，2021 年中国 15-39 岁 2 型糖尿病新发病例数同比增长 2.58%，增速是全年龄段的近三倍，甚至超过了 40-90 岁中老年人的发病数增速[1]。

2 型糖尿病的年轻化，让许多年轻人的正常生活被迫按下暂停键。对他们而言，“糖尿病”和“年轻”的双重标签带来的不只是病痛，还有羞耻、自责和无法言说的孤独。

那些父母的焦虑、医生的叹息、查房时被当作教学案例的时刻，都像是在提醒：你不该出现在这里。

02

早发糖尿病，更钟爱男性

如果细看被早发 2 型糖尿病盯上的患者，会发现男性受害更深。

2021 年，15-39 岁的中国 2 型糖尿病新发病例数中，男性高达 80 万，远超女性的 52 万；整体患病人数上，男性也要比女性多出近 400 万 [1]。

为何男性更容易受到早发 2 型糖尿病的“青睐”？

答案或许藏在男性与脂肪的“相爱史”里。北京大学公共卫生学院的一项研究指出，高 BMI 正是中国早发 2 型糖尿病的头号元凶[5]。

所谓 BMI，即体重（kg）除以身高（m）的平方得到的指数，是用来评判胖瘦的常用指标。中国判断健康和超重的分界线是 BMI 24，如果超过 28 就是肥胖了[6]。

一项涵盖 1580 万中国成年人的研究显示，男性超重和肥胖的普遍程度远高于女性。2019 年，男性超重和肥胖的整体比例分别是 41.1% 和 18.2%，均高于女性的 27.7% 和 9.4% [7]。

身材差异的背后，还有更深层的“性别生理剧本”在左右这场代谢博弈。

女性体内的雌激素，会促进胰岛素多分泌，帮助血糖顺利进入身体细胞，同时还会提升细胞对胰岛素的敏感度，让血糖更容易被识别和利用。更妙的是，它还会像保安一样守护分泌胰岛素的细胞，延缓衰竭，维持血糖稳定[5]。

男性则更容易囤积内脏脂肪，这种隐藏在器官之间的脂肪，比皮下脂肪更危险——不仅像胶水一样，堵住细胞接收血糖的“钥匙孔”，还让糖分在血液里越积越多，最终慢慢侵蚀全身器官[5]。

生活方式本身也是一种“隐形激素”，深夜烧烤的烟火气、推杯换盏的应酬文化、吞云吐雾的熟练姿势，这些典型的男性社交场景，都在悄然为体重失控埋下伏笔。

审美偏见也在潜移默化地影响身材管理。男性身材走形往往被默许，而女性则长期遭受“梨形身材”“大象腿”等品头论足。影视剧中，相比男演员能壮、能胖、又能瘦的多元身材，女性角色总被要求“轻盈得体”。

如此造成的后果便是，糖尿病对年轻男性挥下的死亡镰刀远比女性锋利。2021 年，15-39 岁 2 型糖尿病男性患者的死亡率是女性患者的 2.4 倍 [1]。

在死亡趋势上，不同性别也呈现出极大的分化。

从 1990 年到 2021 年，15-39 岁因 2 型糖尿病死亡的男性，从每十万人 0.32 人上升至 0.46 人，女性反而从 0.24 人降到 0.19 人，且男女死亡率的差异还在不断扩大 [1]。

03

坏生活习惯，在恶性循环

糖尿病蚕食的不只是寿命，更是日复一日的生活质量。

2 型糖尿病往往伴随“温水煮青蛙”般的并发症——有人一开始只是视力模糊，像蒙了层薄纱，最终突然失明；也有人肾脏长期泡在高糖血液中，慢慢走向衰竭 [3]。

对年轻患者而言，情况可能更糟。一项在北京协和医院进行、涉及 1590 名样本的研究显示，18-40 岁糖尿病患者出现肾病和视网膜病变的比例，明显高于 40 岁以上患者 [8]。

在医学上，“伤残调整生命年”（DALY）常用来衡量因病损失的健康寿命[9]。GBD 数据显示，中国 15-39 岁人群的 2 型糖尿病 DALY，从 1990 年的每十万人 110.3 人年，上升至 2021 年的每十万人 297.3 人年，翻了 2.7 倍[1]。

不少患者被困在高血糖的牢笼里，连最基本的饮食自由也会被剥夺。

多吃一口米饭，血糖飙升；少吃半碗，又头晕目眩。视力模糊时，眼前的饭菜只剩下一团模糊的色块。这种“吃也不是、不吃也不行”的困境，正是很多年轻人未来可能面对的现实。

更多的年轻打工人每天吃饭都在精准踩雷，他们最 爱的外卖组合，无肉不欢叠加碳水炸弹不说，还高油高盐，几乎没有新鲜蔬果。而在早发 2 型糖尿病的风险因素里，高红肉饮食和低全谷物摄入的影响都不小[5]。

糖尿病的风险，也远不止餐桌那一端。空气中的 PM2.5 可能会通过引发慢性炎症，让胰岛素越来越“叫不动”细胞，悄然推高糖尿病患病概率[5][10]。

吸烟的危害则更直接，既增加年轻人患糖尿病的可能性，也容易引发并发症甚至早逝[11]。女性还需承受二手烟额外负担，其导致的 2 型糖尿病死亡率甚至高于主动吸烟 [12]。

空气中的烟雾无孔不入，生活里的压力步步紧逼。久坐、加班、外卖和烟雾，成了年轻人的日常循环。直到诊断书上的血糖数字变成生活的枷锁，才忽然发现，连好好吃顿饭，都成了一种奢侈。

更别提当糖尿病在 30 岁就找上门，未来几十年都要与医院账单绑定，可能工资刚发下来，药费就先划走小两千，只能盯着账单苦笑：

别人攒钱买房，我攒钱买药。

（本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核。）

参考资料：

[1] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2021). Global Burden of Disease.

[2] 国际糖尿病联盟. (2021). 糖尿病图谱第10版.

[3] 中华糖尿病杂志. (2024). 中国糖尿病防治指南（2024版）.

[4] Lee, S. H., Park, S. Y., & Choi, C. S. (2022). Insulin resistance: from mechanisms to therapeutic strategies. Diabetes & metabolism journal, 46(1), 15-37.

[5] Yang, J., Deng, S., Zhao, H., Sun, F., Zou, X., Ji, L., & Zhan, S. (2024). The Burden of Type 2 Diabetes in Adolescents and Young Adults in China: A Secondary Analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. Health Data Science, 4, 0210.

[6] 国家卫生健康委员会. (2024). 体重管理指导原则（2024 年版）.

[7] Chen, K., Shen, Z., Gu, W., Lyu, Z., Qi, X., Mu, Y., Ning, Y., & Meinian Investigator Group. (2023). Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-pal, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes, obesity & metabolism, 25(11), 3390–3399.

[8] Yu, R., Liu, X., Li, R., & Xiao, X. (2024). Ten‐year clinical characteristics of patients with early‐onset type 2 diabetes: A single‐center experience in China. Journal of Diabetes, 16(1), e13477.

[9] 世界卫生组织. (2012). 健康相伴，活力常在：2012年世界卫生日全球概要.

[10] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2022). GBD 2020 methods ambient particulate matter pollution.

[11] Durlach, V., Vergès, B., Al-Salameh, A., Bahougne, T., Benzerouk, F., Berlin, I., ... & Le Faou, A. L. (2022). Smoking and diabetes interplay: a comprehensive review and joint statement. Diabetes & metabolism, 48(6), 101370.

[12] Bai, J., Shi, F., Ma, Y., Yang, D., Yu, C., & Cao, J. (2022). The global burden of type 2 diabetes attributable to tobacco: a secondary analysis from the global burden of disease study 2019. Frontiers in Endocrinology, 13, 905367.